Больные варикозной болезнью

При отсутствии объективных и субъективных клинических проявлений варикозной болезни, возврате больного к прежней профессии результат лечения оценивался как хороший. В случае появления чувства тяжести и умеренных болей в конечности при выраженной физической нагрузке, возникновения к вечеру умеренной пастозности дистальных отделов голени и стопы, но при отсутствии тенденции к возобновлению формирования варикозного расширения подкожных вен результат оценивался как удовлетворительный. Сохранение жалоб больного и клинических признаков хронической венозной недостаточности, нарастание внешних проявлений заболевания и трофических расстройств в дистальных отделах конечности свидетельствовало о возврате заболевания. В связи с рецидивом проявлений варикозной болезни результат лечения в этих случаях оценивался как плохой.

У больных с наклонностью к тромбообразованию, выявляемой до или после флебэктомии с помощью биохимических или инструментальных методов исследования, под контролем состояния системы гемокоагуляции в течение необходимого времени назначают антиагреганты, препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови.
Благодаря проводимому комплексу лечебно-профилактических мероприятий у больных с рецидивами варикозной болезни удельный вес тромбоэмболии легочной артерии в послеоперационном периоде, по нашим данным, составил 0,37%. Подробнее »

С этой целью еще при флебэктомии по ходу выполнения оперативного вмешательства рекомендуют больным для ускорения кровотока в глубоких венах конечности периодически сгибать ногу в коленном и голеностопном суставах. При выполнении операции под общей анестезией этот прием неоднократно выполняют члены операционной бригады. Ранние активные движения конечностью, начинаемые активно или пассивно уже во время длительных оперативных вмешательств, продолжают выполняться и в раннем послеоперационном периоде, что способствует предупреждению возможности образования тромбов в глубокой венозной системе.

В послеоперационном периоде у больных с рецидивами варикозного расширения вен нижних конечностей большое внимание уделяют проведению целенаправленной терапии имеющихся сопутствующих заболеваний сердечно¬сосудистой системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата и др. Наиболее тяжелым осложнением после операции у данного контингента больных является тромбоэмболия легочной артерии, частота которой, по данным различных авторов, имеет тенденцию к увеличению. В связи с тем что тромбоэмболия легочной артерии в 26,3% случаев развивается после различных оперативных вмешательств [Савельев В. С. и др., 1979, др.], профилактика возникновения тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде у больных с рецидивами варикозной болезни имеет первостепенное значение.