Больные варикозной болезнью

Анализ этиологических факторов

В литературе проводится анализ этиологических факторов, способствующих ранению бедренных артерии и вены при производстве флебэктомии. По мнению И. В. Червякова и И. П. Карташева (1975), причины, ведущие к повреждению магистральных сосудов бедра при иссечении варикозно-расширенных подкожных вен, можно подразделить на 3 вида: 1) неправильная ориентация хирурга в отношении топографии сосуда во время операции на подкожном стволе (чаще всего); 2) атипичное расположение бедренных артерии и вены; 3) профузное кровотечение из поврежденной подкожной магистральной вены при правильной ориентации оперирующего хирурга, влекущее за собой поспешный, неверный гемостаз, что и приводит к повреждению бедренной вены или артерии. Другие авторы [Фокин А. А. и др., 1983] выделяют 8 основных причин, таящих в себе угрозу повреждения сосуда во время флебэктомии при варикозной болезни и несвоевременного выявления этого осложнения: 1) отсутствие у хирурга настороженности при манипуляции на крупном сосуде; 2) неверно сделанный доступ в паховой области, затрудняющий действия хирурга в ране; 3) недостаточное знание нормальной анатомии овальной ямки, проходящих здесь сосудов и анатомических вариантов в верхнем отделе бедра; 4) отказ от выделения сафено-бедренного соустья во время операции Троянова — Тренделенбурга; 5) недоучет спазма артерии в ответ на механическое воздействие; 6) неосторожное продвижение венэкстрактора; 7) неправильная техника гемостаза при начавшемся кровотечении; отсутствие контроля за со¬стоянием конечности в 1-е сутки послеоперационного периода.

Добавить комментарий